PCR en la Neumonía

Tema: Detección por PCR múltiple de gérmenes atípicos en pacientes con neumonía adquirida de la comunidad 
Objetivo: Mediante métodos moleculares, describir simultaneamente los gérmenes comunes aislados por métodos microbiológicos convencionales (M. pneumoniae, C. pneumoniae y L. pneumophila).
Muestra: secreción faríngea, lavado broncoalveolar y esputo

ADN: BACTERIANO

Genes a amplificar: 16S rRNA, OMP

PCR: Múltiple

1. Desnaturalización: Técnica de Mejuto y colaboradores
2. Hibridación: 55°C y la Técnica de Mejuto y colaboradores
3. Extensión: Técnica de Mejuto y colaboradores
4. Numero de ciclos: Técnica de Mejuto y colaboradores

Visualización: Electroforesis

Referencias:

Guillén R. Detección por PCR múltiple de gérmenes atípicos en pacientes con neumonía adquirida de la comunidad que concurrieron al INERAM. 

Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (actualizacion en 2012; consultado el 26 de noviembre de 2017) Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid=S1812-95282012000100004&script=sci_arttext

Prueba de tamizaje y confirmatoria

Prueba de Tamizaje 

La prueba de tamizaje es una prueba para detectar la Neumonia  y de esta manera prevenirla. El diagnóstico de presunción se basa en la historia, la radiografía de tórax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas. El medico buscará crepitaciones o ruidos respiratorios anormales al auscultar el tórax con el estetoscopio. La percusión le ayuda al mèdico a escuchar y sentir ruidos anormales en el pecho. Durante el examen físico, el médico evaluará si está respirando rápidamente. Ordenará una radiografía del tórax si tiene sospechas de neumonia.

Prueba Confirmatoria 

• Hemocultivo y cultivo de esputo: para buscar microbios que pueden estar causando la neumonía.
• Conteo sanguíneo completo: para verificar el conteo de glóbulos blancos.

• Broncoscopia: Una sonda flexible con una cámara iluminada en su extremo que se baja por los pulmones, en casos selectos.

Referencias bibliográficas:

Rivera, C. Neumonía. 2015 (actualizado el 12 de noviembre de 2015, acceso 19 de noviembre de 2017). Disponible en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia.html

 Hadjiliadis, D. Neumonía en adultos (extrahospitalaria). 2015 (actualizado el 22 de junio de 2015, acceso el  19 de noviembre de 2017). Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000145.htm

Alteraciones de la Epigenomica

Algunos fenómenos epigenéticos que aumentan el riesgo de neumonía incluyen: 

-Muchos de los genes que controlan nuestra susceptibilidad a las enfermedades infecciosas codifican proteínas que funcionan en el sistema inmunitario. Sus polimorfismos parecen asociarse con un aumento o disminución de la susceptibilidad a diversas enfermedades infecciosas. Las proteínas del surfactante (SP) son miembros de la familia de las colectinas secretadas por los neumocitos tipo II. Se conocen distintos polimorfismos en los genes de SP-A, B, C y D. El genotipo SP-B +1580 CC supone una variación timina/citosina en la posición 1580 en el exón 4, lo que condiciona un cambio de treonina a isoleucina en la cadena de aminoácidos de la proteína y determina una disminución de SP-B funcional. 

- Infección por bacterias virus y hongos.

- La contaminación del aire ha sido identificada como un factor potencial de riesgo.

- El hábito tabaquismo materno durante el embarazo también aumenta el riesgo en  el niño, a través de mecanismos epigenéticos. El estrés psicológico materno aumenta los niveles de IgE en el cordón umbilical. Es posible que este fenómeno se relacione con supresión de la producción de citoquinas Th-1 por trofoblastos de la placenta y con el desarrollo del sistema inmune.

- La exposición a contaminación intradomi-ciliaria más que duplica el riesgo de neumonía. Hay otros contaminantes, especialmente el humo de tabaco.

Los mecanismos epigenéticos como la metilación del DNA y la modificación de histonas (como la acetilación, metilación, fosforilación y ubiquitinación), sirven como señales reconocidas por complejos que modifican la estructura de la cromatina, dando lugar a cromatina transcripcionalmente activa o no.

                 

Referencias bibliograficas:

         

Ferrer, J. Neumonía adquirida en la comunidad: variantes génicas implicadas en la inflamación sistémicamación sistémica. Medicina intensiva. 2014. (actualizada en junio de 2014; consultado el 12 de noviembre de 2017). disponible en: http://www.medintensiva.org/es/neumonia-adquirida-comunidad-variantes-genicas/articulo/S0210569113001836/
Gavidia, T. Sly Peter. Impactos ambientales sobre la salud respiratoria de los niños.  Scielo. Revista chilena de pediatría . [actualizacion en 2012, consultado el 12 de noviembre de  2017]. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482009000200006&script=sci_arttext

Alteraciones en la Traducción

El neumococo, agente bacteriano ampliamente distribuido en la población, es el  responsable de un amplio espectro de patologías y el tratamiento se ha visto complicado en los últimos años por la resistencia de cepas a la penicilina y otros antibióticos, determinada por cambios en la configuración de las PBP. Los genes que codifican los polisacáridos de la capsula se encuentran organizados en un operón y permiten la traducción de dos proteínas WZD/wze.  

Referencias bibliográficas:

        Figuereido, S. Estrategias para prevenir la neumonía. 2012. [actualizada el 21 de enero de 2013, acceso el 5 de noviembre de 2017). Disponible en: http://repositorio.ul.pt/handle/10451/10499